Formulier voor partners

Dit formulier is uitsluitend bestemd voor partners van Kabelnoord-diensten en producten. Klanten kunnen hier dus geen gebruik van maken.

Dealer

Dealer *

Dealer E-mail *

Is uw klant al klant bij Kabelnoord? *

Ja

Nee

Smartcard nummer

Klantgegevens

Aanhef

Voorletter(s) *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Postcode *

Huisnummer *

Toevoeging

Straatnaam *

Woonplaats *

Telefoon *

Op welk nummer ben je tijdens kantooruren het beste te bereiken.

E-mail *

E-mailadres van de klant. Voer het e-mailadres in dat je actief gebruikt. Kabelnoord gebruikt dit e-mailadres voor de bevestiging en/of correspondentie.

(IBAN) rekeningnummer *

Vul je rekeningnummer in. Indien je nog diensten afneemt onder acceptgirobetaling gaan deze ook over op automatische betaling.

Factuuradres wijkt af van bovenstaand adres

Postcode *

Huisnummer *

Toevoeging

Straatnaam *

Woonplaats *

Vragen en/of opmerkingen

Ik accepteer de Algemene voorwaarden *